腹型癫痫的治疗

2020-10-5

某些类型儿童期癫痫是年龄相关的，儿童期(4~13岁)癫痫主要是各种类型小发作;儿童运动型癫痫常称为肌阵挛，但晚发型癫痫也有肌阵挛一词，需注意不应将两者混淆;热性惊厥多见于某一年龄段如6个月~6岁儿童;颞叶或广泛性尖波活动伴良性运动性或复杂部分性癫痫见于6~16岁儿童;青少年肌阵挛癫痫出现于青春期中后期等;新生儿癫痫主要为局灶性发作，表现屈性肌阵挛，有时可为伸性。幼儿癫痫综合征病发病的原因主要有以下几个原因:

一、全身性发作。

癫痫全身性发作，也叫癫痫的大发作，有以下常见的临床症状。全身性发作患者半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

二、部分性癫痫

部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长腹型癫痫的治疗，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

三、精神运动型癫痫

精神运动型癫痫，为常见的癫痫发作形式，仅次于大发作。比较常见的原因是产伤(占63 )，有的可在损伤数年或20-30年后引起癫痫发作，病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。临床症状错综复杂，主要有:

1、意识障碍:

不同程度的意识障碍，是精神运动型癫痫的核心症状，它可以单独出现，也可继单纯部分性发作之后出现。但继大发作，特别是频繁大发作之后出现的意识障碍，不被认为是精神运动型癫痫的诊断条件。它应与失神发作区别，本型的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内，脑电图也没有失神发作的3次/秒棘慢波综合。

青少年癫痫诊断的依据有3个。青少年癫痫患者要及时发现癫痫的早期症状，以便医生作为判断诊断疾病的依据。那么，除此之外还有哪些医疗可以作为诊断癫痫的主要依据呢?

青少年癫痫的诊断依据是什么呢?医生认为，青少年癫痫的诊断并不难，首先判定是否为青少年癫痫，其次要确定发作类型，比较后找出青少年癫痫的病因或脑损伤部位。

青少年癫痫诊断的依据有3个。具体来说，医生认为，青少年癫痫诊断主要从以下几个方面入手:

第一，病史:确切的病史是青少年癫痫诊断的关键，因而是非常重要的。因为多数情况下，医生看不到患者发作时的情况，因此医生一定要取得患者家属的配合，尽量将病史提供得详尽、客观、准确。病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。

第二，脑电图:发作期脑电图是比较有价值的一项辅助检查。青少年癫痫在发作时，均伴有脑部痫样放电，在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波及多棘慢波。但由于目前临床上所使用的常规头皮脑电图，不一定都能记录到，所以在发作间期即便结合诱发试验，24小时连续描记等，其总的阳性率也只占80 ~90 ，临床上诊断不能单依据脑电图，而一定要结合病史、体征和其他方面的内容进行综合分析，脑电图即便呈阴性，也不能否认青少年癫痫，当没有临床表现而脑电图呈阳性者也是不能确诊的。只要临床表现是典型的，一般都可予以确诊腹型癫痫的治疗，同时注意加强对脑电图的检查。

第三，影像学检查:如CT、MRI。

影响癫痫性放电的因素:

癫痫性放电的发作、传播和终止，与遗传、生化、电解质、免疫和微量元素等多种因素有关。具有癫痫遗传素质者其膜电位稳定性差，在后天因素及促发因素作用下容易引起癫痫性放电及临床发作。癫痫性放电与神经介质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经介质保持平衡状态，神经元膜稳定。当兴奋性神经介质过多或抑制性介质过少，都能使兴奋与抑制间失稀，使膜不稳定并产生癫痫性放电。细胞内外钠、钾的分布也影响膜的稳定性。血清钙、镁离子减少，可使神经元兴奋性增强;微量元素铁、锌、铜、锰、锂等在癫痫发作中也起一定的作用。晚近对癫痫发作与免疫因素的关系也作过许多研究腹型癫痫的治疗，认为在致癫痫病因作用下，血脑屏障破坏，脑组织抗原进入血液循环可产生抗脑抗体，后者作用于突触，封闭抑制性受体，减少抑制性冲动，亦可促成癫痫性放电。