小儿癫痫的诊断

2020-10-5

枕叶癫痫患者存在神经影像学上的结构性异常，包括枕叶皮层结构发育不良、出生时缺氧缺血性脑损伤、变异型综合征、枕叶钙化、高甘氨酸血症等。枕叶癫痫病的症状有哪些特点?

1.预防癫痫病的发生。遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此小儿癫痫的诊断，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查小儿癫痫的诊断，以决定终止妊娠或早期进行治疗。这是癫痫治疗前的注意事项之一。

2.控制发作。主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27 ~82 ，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

3.减少癫痫的后遗症。癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久小儿癫痫的诊断，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。这也是癫痫治疗前的注意事项。

有研究认为这些变化在治疗前就已存在，也有研究者认为这是由抗癫痫药物引起的。研究显示癫痫患者存在细胞、分子及其功能的多种免疫学改变，此对癫痫的发生、发展有重要作用。癫痫的免疫紊乱表现为体内出现各种自身抗体，癫痫的发病可能是由自身免疫机制介导的。在癫痫的发病机制中起作用的抗体主要有非抗脑抗体，包括抗核抗体、抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体和抗脑抗体中的抗谷氨酸受体抗体、抗谷氨酸脱酸酶抗体以及抗神经节苷脂抗体，这些抗体是如何产生的目前尚不清楚，可能是大量的异体蛋白通过黏膜进入机体诱发机体产生的或由于感染、外伤、脑组织及血脑屏障被破坏使脑的抗原暴露并进入血液循环，进而激发免疫系统产生抗体所致。抗体作用于突触部位，封闭了抑制性传递受体，神经冲动更易传导，于是发生了异常的癫痫放电。细胞免疫中的T淋巴细胞和自然杀伤细胞在癫痫发病机制中的作用还不是很清楚，相关报道也相对较少。